昆明专业针灸推拿系统培训-国家安排中医学院18位专家教授授课

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针灸止痛取穴包括定位取穴和定性取穴两个方面。

    一、定位取穴——即确定疼痛的部位后，就在与它相关的脏腑经络上取穴。这种“循经取穴”是目前临床上最常用的，广义可延伸为本经取穴、同名经取穴和表里经取穴三种。定位取穴必须掌握一下几个要点。

    1、疼痛部位有表里之分。痛在表，指痛在躯壳（包括皮、脉、肉、筋、骨等）；痛在里，指痛在脏腑（包括五脏六腑）。一般手足三阳经穴主治躯壳痛和六腑痛；手足三阴经穴主治五脏痛。

    2、严格选取远道穴、近道穴和阿是穴。凡急性痛症取远道穴为主，宜少针、少穴，有时一针一穴足够，用泻法，可不留针。慢性痛症取近道穴或阿是穴为主，宜多针、多穴，有时一穴用多针（包括旁针刺、齐刺、扬刺等）为佳，用平补平泻法，可留针。亦可以加灸（包括针上加灸、隔姜灸、隔蒜灸、麦粒灸等），加电针，加拔罐。必要时，还可以用梅花针或三棱针点刺出血后加拔罐。

    3、远道穴多取肘、膝以下的特定穴，如五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴和八脉交会穴。必要时，可结合按神经干或分支的走向和分布取穴。近道穴多取背、腹部的特定穴，如俞穴（包括华佗夹脊穴）、募穴。必要时，可结合神经节段取穴。

    4、治疗急性躯壳痛：痛在身体前面的，可选取足阳明胃经的内庭、冲阳、条口、足三里、梁丘等穴或手阳明大肠经的三间、合谷、曲池等穴。痛在身体侧面的，可选取足少阳胆经的足临泣、绝骨、光明、阳陵泉、环跳等穴或手少阳三焦经的中渚、外关、四渎等穴。痛在身体后面的，可选取足太阳膀胱经的申脉、昆仑、委中、秩边等穴或手太阳小肠经的后溪、养老、小海等穴。此外，治疗急性躯壳痛，还可以根据“上病下取，下病上取”，“左病取右，右病取左（巨刺和髎刺）”和上下左右交叉取，都在与疼痛部位相对应的健侧取穴，这里特别要强调的是取穴尽量做到部位对应（包括解剖与功能对应），对应越准，止痛越好。在针刺过程中，尤其要在得气与行针后，适当活动患部肢体（最好是患者自主活

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